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尿毒癥只能依賴血透?其實在家也可以做透析

更新時間:2018年11月 瀏覽

极速11选5 www.npizgb.tw    說到尿毒癥(終末期腎衰竭),幾乎人人都會想到血液透析,卻對更為經濟便利的腹膜透析知之甚少。目前,我國尿毒癥患者總數約為100萬—200萬人,血透機卻非常有限,面對如此龐大的患者群體,與血液透析相比,腹膜透析同樣具有很多獨特的優勢。




 家住潁上縣的張亞(化名)是一位腎病患者,40多歲的他已患慢性腎衰3年,由于平日工作繁忙,加上自己疏忽大意,病情一直沒有得到控制。今年7月份,張亞病情進一步惡化,被確診為尿毒癥,需要接受透析。在朋友的推薦下,張亞來到安醫大附屬阜陽醫院腎臟內科入院治療,檢查中還發現,張亞的血小板數值較正常明顯偏低,如果采用血液透析,將有出血的風險。

 像張亞這樣家住農村離醫院較遠又有血小板減少情況的特殊尿毒癥患者,如果要透析,選擇什么樣的透析方式才最合理呢?醫院腎臟內科劉桂凌主任醫師在綜合考慮多方面因素后,建議他選擇腹膜透析。剛開始,張亞半信半疑,擔心自己在家不會操作,經過醫護人員的耐心宣教,張亞漸漸了解腹膜透析的優點并學會置管后在家操作的流程,接受腹膜透析。

 10月29日,劉桂凌主任為張亞成功施行低位改良式腹膜透析置管術,與傳統腹膜透析置管術相比,術中置管時間縮短,疼痛程度降低,手術費用也相對較低。置管成功后,張亞的透析時間將可以根據生活規律靈活安排,通過自己在家操作完成透析。

 血液透析or腹膜透析?

 目前尿毒癥的替代治療方式有三種:血液透析、腹膜透析和腎移植。雖然腎移植目前技術較為成熟,移植后患者生活質量較高,是目前認為最好的一種的腎臟替代方式,但由于腎源緊張、從發現尿毒癥到腎移植需要時間、有些患者不適合移植等原因,尿毒癥患者應盡早選擇透析來維持生命。那么對于尿毒癥患者來說,選擇何種透析方式更為適宜呢?

 據劉桂凌介紹,血液透析和腹膜透析各有優缺點,具體選擇何種透析方式需要根據患者的具體情況而定。血液透析需要在醫院完成,相當于在人體體外建立一個人工腎,短時間內毒素清除情況較強,但強大的人工腎會讓患者殘存的腎功能很快消失。腹膜透析則是利用人體自身的腹膜進行透析,這種方式更接近生理性的物質交換,可以居家治療,無需往返醫院,也無需像血透那樣進行血管穿刺,痛苦相對較小,但腹膜透析可能出現腹膜炎等并發癥,每日均需自己操作,有些病人會覺得繁瑣。

 據了解,安醫大附屬阜陽醫院腎臟內科已常規開展腎活檢術、腎囊腫穿刺術、血液透析用動靜脈內瘺成形術等診療項目,為張亞施行的改良式腹膜透析置管術我省目前僅有部分三甲醫院能夠開展。